Egészség saját zsebből – 1. rész

Írtam pár hónappal ezelőtt egy kis szösszenetet azzal kapcsolatban, hogy az Orvosi Kamara elnöke hívta fel a figyelmet a következőkre: “Aki megteheti, különítsen el egészségügyi ellátásra is összeget!…” Akkor azt ígértem, hogy adok erre majd javaslatokat, hogyan lehet ÉSZSZERŰEN “összeget elkülöníteni – vö.: takarékoskodni…

Aztán közbejött egy hasznos – ámde egy normálisan működő ügyfélkapcsolat esetén -, nem egészen átgondolt lakáskampány (majd visszatérek egyszer erre is!..), elszaladtak a napok és nem maradt idő erre a témára. Na, de most!

Adódik tehát a kérdés: Hogyan lehet észszerűen takarékoskodni olyan célra, hogy a pénzért cserébe megfelelő ellátást kapjon az ember?
…és itt most nagyon szépen kérem, azokat a szociálisan érzékeny embereket, akik jelen sorok olvasása közben felhördülnek: “Akkor minek fizetem a TB-t???!!!” – legyenek szívesek FIGYELMESEN elolvasni a bevezetőben említett cikket!

Tehát a már említettek közül az első: EGÉSZSÉGPÉNZTÁR

Ez az “olcsóbb” megoldás, viszont már ez is kedvezőbb lehet mint az alapellátás!
Arról van szó, hogy az egészségpénztári számlára befizetett összeg 20%-a (max. 150 ezer forint) a befizetett SZJA-ból visszaigényelhető!

Az igénybe vehető szolgáltatásokról, a tagság előnyeiről az MNB által kiadott tájékoztató füzetben talál tájékoztatást.

Lefordítom a hivatalos megfogalmazást egy példával: Ha Ön havonta kiad 20 ezer forintot gyógyszerre, akkor éves szinten 240 ezer forintot költ el erre a célra.
Ha Egészségpénztári számláról fizeti ki a gyógyszereit, akkor mindez 192 ezer forintba kerül….

Emellett számos egyéb szolgáltatást vehet igénybe csekély havi díjért – 299 Ft(!!!) Például – nem nevesítve a Szolgáltatót:

  • Rosszindulatú daganatgyanú esetén 5 munkanapon belül időpontot ajánlunk fel az onkológiai állapotfelmérő konzultációra, melynek költsége 50 ezer Ft-ig az igénybe vevőt terheli. Amennyiben beigazolódik a rosszindulatú daganat, a további vizsgálatok költségét (úgy mint szövettani mintavétel, patológiai vizsgálat, stb…) 500 ezer Ft értékig a Védőháló állja.
  • A kritikus betegségekre szóló egészségbiztosítás keretében a bizonyított daganatos betegségek esetén lehetőséget adunk a daganat molekuláris diagnózisára és digitális terápia tervezésére összesen 1,5 millió Ft értékben.
    • 23 kritikus betegségek valamelyikének bekövetkezésekor a biztosítás életkortól függően maximum 1 millió Ft keretösszegig fedezi a biztosítási esemény bekövetkezését követő 3. naptári évig bezárólag igénybe vett egészségügyi szolgáltatásokat. 
    • 2024. április 1-től a kritikus betegség biztosításban érintett daganatos megbetegedés esetén 1,5 millió Ft-os keret nyílik meg molekuláris diagnosztikai vizsgálatok elvégzésére, 10%-os önrész megfizetése mellett.
    • Biztosítással fedezett kritikus betegségek listája:
    • Rosszindulatú daganatban való megbetegedés (rák)
    • Szívinfarktus
    • Egyéb súlyos szívkoszorúér betegség
    • Agyi érkatasztrófa
    • Vakság
    • Süketség
    • Beszédképesség elvesztése
    • Előrehaladott bőrkérgesedés (scleroderma progressiva)
    • Szisztémás lupus erythematosus (SLE)
    • Csontvelő-elégtelenség (aplasztikus anémia) 
    • Végállapotú tüdőbetegség
    • Krónikus veseelégtelenség
    • Kóma
    • Szklerózis multiplex
    • Parkinson kór
    • Alzheimer kór
    • Agyvelőgyulladás
    • Bakteriális agyhártyagyulladás 
    • Aortaműtét
    • Szívbillentyűműtét
    • Koponya megnyitásával járó műtét
    • Szervátültetés
    • Nagyfokú égés
    • Amennyiben a kritikus betegség bekövetkezik,  megválaszthatod a keretösszeg felhasználási módját, azaz igénybe veheted a biztosító ellátásszervezőjét, vagy dönthetsz úgy, hogy az igénybe vett egészségügyi szolgáltatásról szóló számlát benyújtod a biztosítóhoz és kéred a díj megtérítését. A biztosító legfeljebb 1 millió forint szolgáltatási keretösszeg erejéig fedezi a szolgáltatásokat a biztosítási feltételek alapján.
  • A már meglévő egynapos sebészeti ellátás éves keretösszegét az eddigi 300 ezer Ft-ról évi 450 ezer Ft-ra emeljük, így biztosítva a tagoknak, hogy igénybe vehessék a szükséges ellátásokat.
    • A biztosítás szakorvosi javaslat alapján végzett egynapos sebészeti ellátás keretében elvégezhető műtétet nyújt. A biztosító ellátásszervezője a pénztártag bejelentése alapján a műtétet megszervezi és annak költségeit átvállalja életkortól függően évente maximum 300 ezer Ft (2024. április 1-től 450 ezer Ft) értékben a vonatkozó biztosítási feltételek alapján.
    • A szolgáltatás igénybevétele az első díjfizetéstől számított két hónapos várakozási időhöz kötött.

Nyomatékosan ismétlem: 299 forintért!